病気について
認知症
認知症とは？
認知症は、さまざまな原因で脳の細胞が死んでしまったり働きが悪くなったために、様々な領域の認知機能が低下し、日常生活や社会生活に支障をきたすことをいいます。
この状態は、年齢とともに進行し、日常生活や社会生活に大きな影響を及ぼします。
65歳以上は2025年には5人に1人が認知症になると言われています。
認知機能とは、五感を介して認識・記憶・判断・計算・理解・学習・思考・話す・聞く能力のことです。
認知症は単一の病気ではなく、複数の原因によって引き起こされる症候群です。代表的な認知症の種類には「アルツハイマー型認知症」「レビー小体型認知症」「前頭側頭型認知症」「血管性認知症」があります。
特徴として、本人も周囲も「病気である」ことを明確に自覚しない中で徐々に進行します。「病気である」事を伝えられても、日常生活では「病気である」事を意識しにくいことが挙げられます。
認知症の病型別頻度
アルツハイマー型認知症とは？
大部分が物忘れで始まり、数年で認知症に進行します。大脳のびまん性萎縮、病理学的な変化は顕性発症の数十年前から始まっています。
アルツハイマー型認知症の経過
レビー小体型認知症とは？
パーキンソン病の類縁疾患です。
認知機能の変動・低下が目立つ前に、幻視、妄想、うつなど様々な症状が先行しやすい病気です。
レビー小体型認知症の症状
- パーキンソン症状（震えを伴ったこわばり）
- 幻視、錯視、妄想
- レム睡眠行動異常（寝ていて暴れる、大声の寝言）
- 自律神経症状（頑固な便秘、頻尿、起立性低血圧）
- 認知機能の変動（夕方に悪化する事が多い）
前頭側頭型認知症とは？
認知機能低下が目立つ前に自己中心的な言動、人格変化、行動障害がみられるようになります。
ほとんどは70歳までに発症（50～60代がピーク）となり、疾患特異的な客観的に示す測定可能なサインは分かっていません。
前頭側頭型認知症の症状
- 社会性の低下・抑制の欠如（万引き 盗食 交通違反を繰り返す）
- 対人接触の障害（無精、無関心）
- 同じ事を繰り返す（いつも同じ道を散歩する、時刻表的な生活パターン）
- 食行動の変化（嗜好の変化、大食）
- 被影響性、転導性の亢進（介護者の模倣、注意が続かない）
血管性認知症とは？
脳梗塞、脳出血、脳動脈硬化などで脳神経細胞が死んだり、神経ネットワークが壊れてしまう事で起きる認知症です。
脳血管イベント毎に階段状に進行 まだらな認知機能低下を起こします。
身体管理（脱水防止、血圧、血糖コントロール）が重要となります。
血管性認知症の症状
- 無気力、無関心、意欲の低下、自発性の低下
- 感情失禁（些細な刺激で泣いてしまう、おかしくないのに笑ってしまう）
- せん妄を起こしやすい
- 易怒性や抑うつを伴いやすい
治療と予防
現時点で認知症を完全に治療する方法はありませんが、進行を遅らせたり、症状を緩和するための薬物療法やリハビリテーションが行われています。
また、生活習慣の改善や適度な運動、社会活動の参加などが予防に効果的とされています。
認知症は本人だけでなく、その家族や介護者にも大きな負担を強いるため、正確な情報提供を行い、不安にも耳を傾けることで早期発見となります。
認知症のタイプ、進行度によっての適切なケアが重要です。
認知症デイケアとは？
デイケアの主な目的はさまざまな原因によって起こる症状の緩和や身体の機能改善・維持です。また、他者との交流の機会、生活リズムの調整、家族の介護負担の軽減といった役割も果たしています。
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